3个月前,来自咸阳的张先生发现自己肛门边偶尔会肿,肿破了会有脓流出来,他以为是痔疮,去药店买了点外用药涂抹一下,症状不久就消下来了。可后来这个症状反反复复,他因为听说做手术要住院,怕耽误了工作,也一直忍着。但最近突发肛周红肿疼痛,并伴有发热、寒战、乏力等症状,到医院一看才知道,原来他患的不是痔疮,而是肛周脓肿,并已引发了肛瘘。

肛瘘与痔疮不是一回事

“医生,我痔疮又犯了。”这是河南曙光肛肠医院王主任接诊时最常听到的一句话。他说,绝大部分患者只要是肛门不适都当作痔疮,自行买药处理,直到问题严重时才到医院就医。

“肛瘘和痔疮是两个完全不同的概念”,王主任说,痔疮由肛管静脉曲张引起,而肛瘘则由肛腺感染引起:肛腺的分泌物排泄不畅引起化脓性感染,在肛周出现脓肿,脓肿自然破溃或医生切口后形成慢性瘘道,俗称“老鼠偷粪”——你根本不知道瘘道会去到哪里。临床上,肛瘘是一种常见性、多发性的肛门疾病,其发病率仅次于痔疮,占肛门疾病的1/4。

肛瘘危害大多由肛周脓肿导致

肛瘘的危害性和痛苦程度只有患者本身才有切身体会:由于分泌物的刺激,患者常常感到皮肤瘙痒,有时甚至会形成湿疹,也有些患者会感到明显的疼痛,严重影响到了学习与工作,时间长了,导致患者虚弱消瘦、精神不振。

据河南曙光肛肠医院王主任介绍,肛瘘早期通常表现为肛门周围脓肿,可通过自查发现。表浅的脓肿首先表现为红、肿、热、痛,看起来像小包块,触摸有疼痛感,类似疖子疮;位置比较深的肿块不一定摸得到,可能会出现明显的肿胀、排便不畅、甚至发烧等症状。王主任建议,凡是出现肛门附近肿痛、发烧、排便受影响等症状,要及时就医,排除肛瘘。

肛瘘通过手术可治愈

河南曙光肛肠医院王主任介绍,肛瘘一旦形成,自愈的机会极小,通过服用抗生素等药物一定程度上有利于防止感染加重,但不能从根本上治愈肛瘘,手术是目前惟一的治愈性手段。

“像肛瘘这样的感染性疾病是堵不住的,越堵越严重。”王主任说,手术治疗肛瘘的主要思路是将瘘管切开引流,近年来也出现了人工材料填充瘘管的治疗办法,但是目前的应用还不是十分的广泛。

对于一些医院“即治即走”的广告,河南曙光肛肠医院王主任持否定态度。他指出,肛瘘手术切口大,一般人要4周才能自然愈合,复杂手术甚至需要3个月。术后肛门每天都要排便,且排泄物具有“污染”的属性,因此要更重视创面的护理。为此,他建议患者术后保持规律的排便习惯,用温水冲洗粪渣和汗液,到医院进行专业化的换药。